Pacientes em foco - 10.10.2024

Obesidade e seus impactos na saúde bucal

Cirurgiões-Dentistas podem atuar na prevenção e no cuidado integral dos pacientes obesos

A obesidade é uma doença crônica que afeta mais de 50 milhões de pessoas no Brasil, apresentando desafios significativos à saúde e à qualidade de vida. Embora não tenha cura, ela pode ser controlada com intervenções apropriadas. Além de prejudicar a qualidade de vida, a condição aumenta o risco de morte precoce e está associada ao desenvolvimento de doenças graves, como diabetes, infarto, AVC e alguns tipos de câncer.

A cada dia, a ciência revela que o excesso de peso é um problema complexo, que vai muito além dos estereótipos e preconceitos frequentemente associados a ele. Essa compreensão mais profunda é essencial para abordar a obesidade de maneira adequada, considerando a jornada dos pacientes desde suas raízes — que envolvem fatores multifatoriais, como genética, ambiente, hábitos alimentares e aspectos psicológicos — até o tratamento. Tal abordagem exige tempo, compreensão e empatia, pois o caminho para a recuperação e o controle do peso não se limita apenas à mudança de hábitos, mas também envolve um suporte integral ao paciente.

No contexto da saúde, é importante reconhecer que a obesidade não afeta apenas o corpo, mas também a saúde bucal. Estudos têm mostrado que pessoas com obesidade podem apresentar uma série de problemas dentários, como lesões de cárie e doenças periodontais, que podem agravar sua condição geral de saúde. Assim, é crucial que o tratamento da obesidade considere também a saúde oral, promovendo uma abordagem holística que beneficie não apenas a estética, mas a saúde integral do paciente.

A relação entre obesidade e saúde bucal

Segundo a coordenadora do Centro Avançado Translacional do Obeso (CATO) da Universidade de São Paulo (USP), diretora da América Latina do Behavioral, Epidemiologic and Health Services Research Group, da International Association for Dental Research-IADR, coordenadora da área de Saúde Coletiva, no Programa Ciências Odontológicas Aplicadas da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB/USP), Profa. Dra. Silvia Helena de Carvalho Sales Peres, "a obesidade pode ter vários impactos negativos na saúde bucal, e há evidências científicas que mostram uma ligação direta entre obesidade e doenças bucais, como a periodontite e erosão dentária”, afirma.

De acordo com o especialista em Saúde Coletiva, doutor em Odontologia, Prof. Dr. Gustavo G. Nascimento, que é professor associado na Duke-NUS Medical School e Principal Investigator no National Dental Research Institute Singapore, ambos em Singapura, os principais impactos da obesidade ocorrem nas condições periodontais, como gengivite e periodontite. “Estudos científicos têm comprovado o efeito do acúmulo de gordura corporal como um potencial fator de risco às doenças periodontais em diversas populações ao redor do mundo, incluindo o Brasil. Embora uma relação entre obesidade e cárie dentária seja esperada, visto que ambas as condições compartilham o consumo exacerbado de açúcar como causa, as evidências científicas sobre o tópico são bastante controversas. Alguns poucos estudos indicam uma associação entre essas condições, embora a maioria dos estudos não consiga comprovar de fato a relação direta entre obesidade e cárie”.

A influência da obesidade na resposta imunológica e recuperação odontológica

A resposta imunológica e inflamatória dos pacientes obesos também merece atenção especial no consultório odontológico. "Indivíduos obesos frequentemente apresentam um sistema imunológico comprometido devido à secreção de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), que levam a um estado de inflamação crônica", afirma a professora Silvia Helena.

O professor Gustavo complementa: “O acúmulo excessivo de gordura corporal induz um processo inflamatório crônico no organismo, o qual leva a uma alteração da resposta imune. De forma simplificada, algumas células adiposas secretam citocinas pró-inflamatórias na circulação sanguínea, afetando os órgãos e tecidos corporais e induzindo o processo inflamatório sistêmico. A necrose de células adiposas, causada pelo estrangulamento de vasos sanguíneos devido ao acúmulo de gordura, também acentua esse quadro inflamatório. A coocorrência de obesidade com outras doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, agrava ainda mais esse sistema imune comprometido, facilitando o desenvolvimento e a progressão de doenças periodontais e prejudicando a cicatrização dos tecidos bucais”.

O papel crucial do Cirurgião-Dentista

Diante desse cenário, a Dra. Silvia Helena enfatiza a importância da atuação do Cirurgião-Dentista na identificação precoce de riscos e no tratamento de pacientes obesos. "Os Cirurgiões-Dentistas podem avaliar o estado geral de saúde bucal, identificar sinais precoces de doenças periodontais e orientar sobre a relação entre obesidade e saúde bucal", explica. Além disso, o monitoramento contínuo é essencial para ajustar o plano de tratamento conforme as necessidades específicas de cada paciente.

Da mesma forma, o Dr. Gustavo destaca o papel do Cirurgião-Dentista como profissional de saúde integral: “O Cirurgião-Dentista tem a responsabilidade sobre a saúde, não apenas bucal, dos seus pacientes. Faz parte da consulta odontológica incluir aspectos relacionados à melhora da qualidade de vida. No entanto, muitos profissionais não se sentem preparados para oferecer orientações nutricionais ou motivacionais. Por isso, o trabalho multidisciplinar, envolvendo psicólogos e nutricionistas, é essencial para o encaminhamento adequado e o cuidado integral à saúde dos pacientes obesos”.

Orientações nutricionais e cuidados especiais

A orientação nutricional desempenha um papel central na prevenção de complicações bucais em pacientes obesos. "Os Cirurgiões-Dentistas podem incentivar a redução do consumo de açúcares, o aumento de frutas e vegetais na dieta e a hidratação adequada", recomenda a professora. Esses cuidados são essenciais para promover a saúde bucal e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Durante tratamentos odontológicos mais complexos, como implantes ou cirurgias, os cuidados com pacientes obesos devem ser intensificados. "A avaliação pré-operatória cuidadosa, o controle da inflamação e infecções, e o gerenciamento adequado da anestesia são fundamentais para garantir um tratamento seguro e eficaz", conclui a Dra. Silvia Helena.

Em resumo, o controle da obesidade e a conscientização sobre seus impactos na saúde bucal são fundamentais para a prática odontológica. A educação dos pacientes, o diagnóstico precoce e a colaboração interdisciplinar podem reduzir complicações e promover uma recuperação mais eficiente após tratamentos. O papel do Cirurgião-Dentista vai além do consultório, sendo essencial na promoção de uma vida mais saudável para pacientes obesos.

Por Swellyn França